Особенности и лечение отека Квинке у детей

Болезнь Квинке – отек у детей аллергической природы – впервые описал немецкий доктор Квинке, поэтому оно и названо его именем. Такое состояние наблюдается довольно редко, однако оно может угрожать жизни ребенка. Ведь у каждого двадцатого малыша возникает тяжелейший отек гортани, перекрывающий дыхание.

Среди детей, так же, как и среди взрослых, чаще подвержены этому недугу представительницы слабого пола. Родителям важно знать, какая неотложная помощь необходима ребенку.

Проявления заболевания

Бывает, совершенно без видимых на то причин у ребенка вдруг отекают уши, лицо, язык, руки, ноги, половые органы. Иногда отек Квинке у детей локализуется в одном месте, потом исчезает, но дает о себе знать в другом месте. Характерные особенности отека: плотный и не причиняет боли, если нажать пальцем, не остается ямки.

Однако отек редко обходится без болезненной крапивницы, она бывает практически у каждого второго заболевшего ребенка. Красные волдыри вызывают сильный зуд, соединяются друг с другом, и на коже образуются «прямоугольники», «острова», «кольца», порой – даже гигантская «цирковая арена». Но они не представляют большой опасности. Если же отекает гортань, что происходит с каждым пятым ребенком, эта опасность не видна и потому является угрозой для его жизни.

Каковы признаки отека гортани? Следует обратить внимание на тембр голоса ребенка – он становится хриплым. Другие симптомы: появляется лающий кашель; ребенку тяжело дышать, он начинает задыхаться. Лицо его синеет, затем становится бледным как мел. Такое мучительное состояние может длиться от одного часа до суток.

Иногда малыш жалуется, что испытывает покалывания в ротовой полости, затем могут появиться сильные боли в животе, рвота, диарея. Это признаки отека ткани кишечника.

Крайне редко отекают оболочки головного мозга. Это можно заподозрить, если появится заторможенность, возникнет головная боль, рвота, судороги. Диагностически важный симптом: затылочные мышцы утрачивают эластичность, становясь настолько твердыми, что ребенок не в состоянии прикоснуться к груди подбородком.

Особенности отека Квинке

Как развиваются отеки? В организме функционируют так называемые тучные клетки. В них содержится гистамин, который в своих проявлениях обычно нейтрален.

Но стоит появиться очагу воспаления, как тучные клетки активируются и вбрасывают в кровеносную систему большие порции гистамина. Он расширяет сосуды, тем самым повышая проницаемость их стенок. Тогда к этому очагу подтягивается целая «армия» защитных клеток – лимфоцитов, нейтрофилов, и ткани увеличиваются в объеме.

Примерно так же развивается отек Квинке у детей. Разница лишь в том, что очага воспаления нет, а высвобождение гистамина вызывают другие факторы.

При этом заболевании в патологический процесс вовлекаются глубинные слои кожи и прилегающие к ней ткани.

Крапивница – тот же отек Квинке, но она затрагивает лишь поверхностные слои кожи.

Есть три вида механизмов развития этого заболевания: аллергический, неаллергический и смешанный. В первом случае на организм ребенка старше 3 лет воздействует аллерген. Это может быть какой-либо лечебный препарат, продукт питания, цветочная пыльца или пчелиный яд. Воспринимая его как опасного врага, организм в большом количестве вырабатывает антитела – иммуноглобулины, которые стремятся его нейтрализовать.

Причем антитела хорошо “запоминают врага”. И когда аллерген проникает в организм повторно, они борются с ним, при этом происходит выброс гистамина.

Реакция неаллергического характера наблюдается у детей гораздо чаще. Выброс гистамина при воздействии вредных пищевых добавок или яда насекомого происходит напрямую на стенку тучных клеток.

Болезнь Квинке (ангионевротический отек) относится к смешанным формам. В крови содержатся около 20 «дремлющих» белков, которые при попадании в кровь чужеродного агента начинают активно «расталкивать» друг друга. В результате образуется “куча-мала”, которая пробивает стенку клетки.

Но над белками есть свои «начальники» – ингибиторы, которые не позволяют им “объявлять тревогу” из-за пустяков. Например, ребенок переволновался, уколол себе палец или переохладился, белки активизируются – и налицо признаки отека Квинке.

Причины возникновения

Крапивницу или отеки могут вызывать многие медикаменты: антибиотики, аспирин, йод, витамины группы В, противосудорожные и нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, вакцины, бронходилататоры, кортикостероиды, глазные капли и другие лекарства.

Часто аллергические реакции бывают на колбасы и сосиски, сыры и маринады, сухофрукты и соки, особенно если в них много консервантов, красителей. Рыба, белок куриных яиц, томаты, клубника, лимоны, бананы, шоколад способствуют высвобождению из клеток гистамина. Поэтому их не стоит давать детям до 3 лет.

У здорового ребенка вышеназванные продукты, цветочная пыльца, укусы насекомых признаков отека Квинке не вызывают. Но если у малыша есть наследственная предрасположенность, когда родители – аллергики, такой риск очень высок.

Первая доврачебная помощь

Даже если состояние малыша и не вызывает особых опасений, при первых же признаках отека Квинке следует вызвать врача. Не дожидаясь его приезда, нужно прервать контакт ребенка с аллергеном, если это возможно. Например, извлечь жало пчелы, убрать цветы, продукты или лекарство, вызвавшие аллергию.

Уложив малыша в постель, нужно ногу или руку чуть выше места укуса либо введенной инъекции перевязать жгутом, поясом, полотенцем и положить что-нибудь холодное. Важно напоить ребенка большим количеством воды. Детям старше трех лет можно добавить в нее немного пищевой соды: 1 грамм на 1 литр воды.

Хорошо, если под рукой окажется активированный уголь, «Энтеросгель» либо антигистаминный препарат («Фенистил», «Лоратадин», «Кларитин» или «Фенкарол»).

Прибывший врач скорой помощи сделает ребенку инъекцию преднизолона, если он начнет задыхаться, лицо станет синюшным, а потом побледнеет. В таком состоянии его необходимо экстренно госпитализировать в стационар. Но даже если после предпринятых мер ребенку станет заметно лучше, родители не должны препятствовать госпитализации.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы безошибочно определить отек Квинке, врач проводит дифференциальную диагностику. Важно учитывать: заболевание в наследственной форме проявляется в самом раннем возрасте; родственники ребенка страдают от отеков гортани; антигистаминные и глюкокортикостероидные препараты не помогают.

Для аллергической формы отека Квинке характерны частые аллергические реакции у членов семьи со стороны органов дыхания, пищеварительной системы на лекарства, продукты питания, пыльцу, укусы насекомых. Причем лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами оказывается эффективным.

Уточнению диагноза в острой стадии болезни способствуют лабораторные исследования сыворотки крови на наличие защитных антител, кожные тесты, помогающие выявить конкретные аллергены. При подозрении на отеки неаллергического характера назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические, бактериологические исследования.

Для лечения заболевания на почве алиментарных (пищевых) патологий в первую очередь рекомендуется гипоаллергенная диета. Как при вскармливании грудничка, так и при самостоятельном питании ребенка должны быть исключены продукты, которые даже потенциально могут вызывать аллергические реакции.

Из медикаментов обычно назначают антигистаминные и ферментные препараты («Креон», «Фестал» и др.).

Эффективная терапия и профилактика отека Квинке у детей предполагает обязательное лечение заболеваний органов дыхательной системы и пищеварительного тракта, особенно дисбактериоза кишечника, инфекционных болезней. Важно убедиться, что у ребенка нет глистов.