Симптомы, причины и лечение острого эндометрита

Острый эндометрит представляет собой острое воспаление эндометрия. Эндометрий – это внутренний слизистый слой, выстилающий матку. В течение менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Он растет и зреет каждый цикл заново, подготавливаясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается. Полость матки, устланная эндометрием, в норме надежно защищена от попадания возбудителей заболевания, но при некоторых условиях инфекция без труда попадает в орган и начинает развиваться воспалительный процесс.

Острый эндометрит

Появлению острого эндометрита зачастую предшествуют манипуляции внутри матки. Это могут быть роды, аборты, выскабливание органа с целью диагностики и др. В случае наличия остатков плаценты, плодного яйца, сгустков крови создается благоприятная среда для развития острого воспалительного процесса внутри матки.

Причины заболевания следующие:

1. Травмы роженицы при родах. В полость матки может проникнуть инфекция при разрывах влагалища, промежности и шейки матки.
2. Повреждение слизистой влагалища. Чрезмерные спринцевания, несоблюдение норм гигиены, использование вагинальных противозачаточных средств изменяют нормальную микрофлору и нарушают защитные свойства.
3. Месячные, роды, аборты. При кровяных выделениях происходит ощелачивание кислой среды во влагалище, снижаются его противовоспалительные свойства, и болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.
4. Внутриматочные спирали. При длительном нахождении в полости матки спираль становится потенциальным источником инфицирования.
5. Применение тампонов. Эти средства гигиены являются оптимальной средой для роста болезнетворных организмов.
6. Постоянный стресс. Снижает общий иммунитет организма, делает его уязвимым для инфекций.

Послеродовой эндометрит представляет собой самый частый вид инфекции после родов. После естественных родов он возникает в 4-20% случаев. При разрешении родов с помощью кесарева сечения наблюдается у 40% рожениц.

Это происходит на фоне гормональных колебаний женщины, ослабления сопротивления иммунитета различным инфекциям, а также неустойчивости нервной системы. Все эти факторы усложняют течение болезни.

Виновниками появления эндометрита могут быть разнообразные возбудители: грибки, вирусы, бактерии, паразиты.

Различают специфический и неспецифический эндометрит исходя из источников возникновения заболевания.

Специфические эндометриты вызываются такими микроорганизмами: вирусы герпеса, хламидии, токсоплазмы, различные грибки, гонококки и т. д. В случае неспецифического эндометрита микрофлора, вызывающая болезнь, не обнаруживается. Этот вид заболевания может быть вызван бактериальным вагинозом, присутствием внутриматочной спирали или ВИЧ-инфекции, действием гормональных противозачаточных средств.

Симптомы острого эндометрита

Заболевание обычно начинает развиваться на 4 сутки после заражения. Признаки болезни следующие:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• маточные кровотечения;
• общая слабость и головные боли, вызванные интоксикацией;
• учащение сердцебиения;
• озноб;
• болезненность мочеиспускания.

У женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией.

Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование.

Гинекологический осмотр заключается в определении увеличения и болезненности матки при пальпации, лабораторных анализах гнойных выделений. Бактериологическое исследование выявит возбудителя инфекции, а также позволит определить чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков. Острый этап болезни может продолжаться до 10 дней, при правильной терапии завершается выздоровлением, при неблагоприятном исходе заболевание приобретает хронический характер.

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит лечится стационарно, так как присутствует риск возникновения септических осложнений (перитонита, параметрита, пельвиоперитонита).

Больная должна соблюдать постельный режим. Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой. Рацион должен состоять из легких, полезных продуктов, важно придерживаться питьевого режима.

Лечение острого эндометрита заключается в антибактериальной терапии, учитывая чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Так как результаты бактериологических анализов невозможно получить раньше чем через неделю после взятия мазка, а лечение нужно начинать безотлагательно, вначале назначают антибиотики широкого спектра действия. При наличии различных микроорганизмов прописывают сочетание нескольких препаратов.

Для ликвидации последствий интоксикации организма внутривенно вводят физиологический и белковый раствор до 2,5 л в сутки. Также в схему лечения включают поливитаминные, иммуномодулирующие, антигистаминные, противогрибковые препараты и пробиотики.

На область живота кладут холод с кровоостанавливающей, болеутоляющей и противовоспалительной целью по схеме: два часа – холод, полчаса – перерыв.

При уменьшении острых симптомов с целью избежать появления спаек врач назначает физиотерапевтические процедуры и медицинские пиявки.

Подострый эндометрит

Первичный воспалительный процесс эндометрия со скудными и неярко выраженными признаками представляет собой подострый эндометрит. Эта патология возникает как переходный этап от острого эндометрита к хроническому. К заболеванию предрасположены женщины с пониженной реактивной способностью организма. Заболевание начинается на 3-4 день с момента попадания болезнетворных микроорганизмов в полость матки и формирования ответной реакции в виде воспалительного процесса. Иногда воспаление развивается через 1,5-2 недели.

В отличие от острого эндометрита, симптомы менее выраженные, иногда скрытые. Поэтому многие женщины не обращают на них внимания и рискуют получить хроническое заболевание с характерными обострениями.

При подостром эндометрите наблюдается незначительное повышение температуры, общая слабость и утомляемость. Боли в нижней части живота в основном ноющие, отдающие в паховую и поясничную области. Выделения из влагалища могут быть скудными в течение всей болезни.

Зачастую маточные кровотечения являются единственным точным признаком подострого эндометрита. Возникают они из-за нарушения восстановительного процесса эндометрия и под воздействием воспалительного процесса на матку.

Нередко при подостром эндометрите наблюдаются нарушения в менструальном цикле. Количество выделяемой при месячных крови может значительно уменьшиться. При глобальном процессе менструация может совсем прекратиться. Это происходит вследствие разрушения основного слоя эндометрия, теряющего способность к восстановлению прослойки, отторгающейся при месячных.

Лечится подострый эндометрит так же, как и острое воспаление. Чаще всего применяется комбинированная терапия антибиотиками различных фармакологических групп из-за сложности определения всех возбудителей. С целью укрепления иммунитета при подостром эндометрите обязательно применяются иммуностимулирующие препараты.

При наличии у женщины подозрительных симптомов, особенно после внутриматочных манипуляций, ей необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для прояснения ситуации. При грамотном подходе этот недуг излечивается полностью.