Что такое разрыв матки?

Современная медицина способна свести к минимуму такое явление, как разрыв матки. Тем не менее молодой маме следует знать об этой проблеме. Особенно если она решила рожать дома или настороженно относится к любым хирургическим вмешательствам, категорически отвергая кесарево сечение, настаивает на том, чтобы ребенок появился на свет естественным путем.

Классификация, симптоматика

Разрыв шейки матки при родах занимает 8 место среди причин смертности матерей. К сожалению, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, такая патология встречается в 0,5% случаев. Разрыв матки – это состояние изменения цельного состава маточных стенок. Чаще происходит на месте рубцов, но может возникнуть и на нетронутой ткани. Осложнения разделяются на такие группы:

• по временному признаку (надрыв во время родов или в период беременности);
• по патогенетическому признаку (препятствие для выхода плода из родовых путей, патология стенок матки, сочетание механического воздействия с патологиями);
• по насильственному признаку (халатное вмешательство при родах, травма, произошедшая случайно);
• по клиническому признаку (угрожающий разрыв матки, разрыв начальной, завершенной стадии);
• по виду повреждения (трещина, надрыв до брюшной полости, полное нарушение целостности тканей матки);
• по месту травмы (разрыв низа, тела, отрыв матки).

Когда может произойти разрыв матки?

К группам риска относятся следующие ситуации:

1. Несоответствие размеров плода и родовых путей. Например, когда головка плода большая, а таз у роженицы слишком узкий, это значительно усложняет процесс естественного выхода ребенка. Кроме того, такое явление встречается при неправильном положении плода.
2. Неправильное положение головы будущего ребенка. В норме тело ребенка должно выходить затылком. Но бывают ситуации, когда плод выходит лицом или лбом. Это тоже достаточно затрудняет процесс родов.
3. Воспаления, патологии разной степени, рубцы на поверхности стенок матки после удаления миомы и других оперативных вмешательств. Рубцы нарушают целостность тканей, и при родах существует риск разрыва.

Группа риска, у которой может случиться разрыв шейки матки: беременные женщины, которые рожали более трех раз, или те, кто делал много абортов, при многоплодной беременности, при большом количестве околоплодных вод, после уже перенесенного кесарева. Кроме того, сюда входят индивидуальные случаи. Следует сказать, что именно рубцы – самые частые причины, по которым происходят данные осложнения. Это связано с тем, что в последнее время возросло количество операций на матке (удаление миом, лечение эрозий и т.д.), кесаревых сечений, абортов, которые сопровождаются осложнениями и воспалениями. Раньше при ведении беременности у женщины с рубцом на матке врачи придерживались мнения, что необходимо делать кесарево.

На сегодняшний день эта практика применяется гораздо меньше, поскольку новые открытия позволяют родить женщине, ранее перенесшей кесарево или другую операцию, естественным путем. Успешность составляет от 60 до 80% случаев. При таком подходе врач ведет строгое наблюдение.

Следует насторожиться, когда появились следующие симптомы: дискомфорт, напряжение, рези внизу живота, острая боль в районе матки, болезненные ощущения при мочеиспускании, капли крови в моче, выделения крови из влагалища, сильные толкания плода, отечность живота, бледность, пониженное давление.

Итак, причина разрыва матки, как правило, кроется в ранее нарушенной целостности органа. Чаще всего этому явлению может предшествовать несколько факторов.

Подробнее о клинической картине

Угрожающие разрывы шейки матки или самой матки – вид осложнения, который характерен для бурной либо, наоборот, очень слабой родовой деятельности. То есть когда схватки во время родов слабые либо слишком сильные. При этом наблюдается деформация формы матки, круглые связки воспалены, а плод находится в ее нижней части. Продвижение плода отсутствует, его голова не способна пройти через малый таз. Наблюдается ущемление и отек шейки матки. Такой разрыв может случиться при неверном ведении беременности, а также неправильно принимаемых родах.

Когда разрыв уже произошел, ощущается сильнейшая боль, которая локализуется внизу живота, пояснице. Затем она прекращается, а матка меняет свою форму. При этом наблюдается резкое ухудшение состояния роженицы, прощупывается плод, вышедший в брюшную полость вместе с плацентой. Давление падает, женщина находится в состоянии шока, любые движения причиняют ей боль. Как правило, плод гибнет через несколько секунд после того, как произошел разрыв.

Разрыв матки независимо от стадии и тяжести – это экстренная ситуация, которая требует неотложного вмешательства, ведь на кону жизнь женщины. Лечение проходит только с помощью операции. Сначала необходимо срочно прекратить процесс родов. Для этого роженице дают наркоз, подготавливают ее к кесареву сечению. При линейном разрыве допускается зашивание матки, если инфекции отсутствуют. Затем устанавливается дренажная система (для нормального оттока жидкости из брюшной полости). В случае полного повреждения маточных тканей, воспалительного процесса, заражения артерий матку удаляют полностью. Обязательно проходит дезинфекция всей брюшной полости, а позже женщине необходимо будет вводить антибиотики через дренаж. Также проводят меры по восполнению потерь крови (переливание плазмы).

Предупреждение осложнения

Разрыв матки – серьезнейшая проблема, которая порой может стоить будущей маме жизни, поэтому необходима профилактика. Данные меры помогут избежать или уменьшить последствия разрывов. Беременность должна быть запланированной, желанной. Ее нужно планировать не менее чем за два года, идти на будущее материнство осознанно, исключить аборты.

В случае если была проведена операция на внутренних половых органах, необходимо подождать 2-3 года перед зачатием.

https://www.youtube.com/watch?v=gdqFwlbzXaE

Несколько слов в заключение

Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога для того, чтобы специалист определил, есть ли риск разрыва. Нужен тщательный контроль за протеканием беременности, состоянием плода. Также необходимо прислушиваться к советам врачей. Если естественные роды невозможны по тем или иным причинам, лучше не рисковать, а сделать кесарево сечение.

Итак, разрывы матки – это очень опасное явление. Хотя оно встречается довольно редко, будущей маме не стоит пренебрегать своим здоровьем, особенно в случаях, когда ранее имелись операции на матке или проводились кесаревы сечения. Своевременная диагностика, правильное ведение беременности, лечение и заблаговременная госпитализация перед родами убережет от возможных последствий.