Обязательно ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – это крайняя мера, которая проводится после безрезультатного лечения. Но как определить, что необходимо прибегнуть именно к такому методу? Этот вопрос беспокоит многих больных хроническим тонзиллитом и тех, у кого часты ангины. Можно ответить однозначно: если болезнь начала распространяться, влиять на работу сердца, то сомневаться не стоит. Операция необходима.

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит – это воспалительно-инфекционный процесс в небных миндалинах, который может носить аллергический оттенок. Он, как и другие хронические болезни, может протекать, сочетая в себе периоды ремиссий и обострений. Человек с воспаленными гландами опасен для окружающих.

Хронический тонзиллит – это такое состояние небных миндалин, когда они становятся уязвимы на внешние раздражители. При интоксикации организма, инфекциях или аллергическом факторе миндалины принимают весь удар на себя в силу своей ослабленности.

Если заглянуть в рот, то можно увидеть по бокам горла неровные бугорки. Это и есть миндалины. При рассмотрении их через микроскоп можно увидеть, что они усеяны микробами непатогенного или условно патогенного характера. Миндалины выполняют функцию защиты от проникновения в организм инфекций или бактерий. Также они вырабатывают интерферон, служащий для иммунитета организма.

Если человека постоянно одолевают простудные болезни или инфекции, миндалины могут утратить защитную функцию, лимфоидная ткань истончается и превращается в грубую рубцовую. Патогенные микроорганизмы, попавшие в горло, не уничтожаются, а превращается в очаг воспаления, тонзиллит.

Постепенно из-за постоянных воспалительных процессов миндалины сами становятся источником инфекции. В то время как инфекция присутствует на миндалинах, происходят постоянная интоксикация организма и поражение внутренних органов. Это чревато многими осложнениями.

Симптомы хронического тонзиллита

Основные симптомы хронического тонзиллита – это:

1. Казеозные пробки на миндалинах. Это может быть гной жидкой консистенции.
2. Дыхание сопровождается неприятным запахом.
3. Боль при глотании.
4. Повышение температуры до 37-37,5º C с длительным ее течением.

Хронический тонзиллит подразделяется на две основные формы: компрессированная и декомпрессированная.

Компрессированная форма характеризуется местным воспалением миндалин при сохранении их защитных функций.

Если наблюдается декомпрессированная форма, к местным признакам хронического тонзиллита прибавляются и другие, они протекают в виде осложнений. Это такие заболевания, как ангина, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, болезни сердца, почек, легких и других органов. На этой стадии миндалины не могут выполнять свои защитные функции. Именно в этот период врач может настоятельно советовать сделать операцию по удалению миндалин.

В каких случаях требуется удаление миндалин?

Нужно ли удалять миндалины? При некоторых обстоятельствах удалять нужно. Вот следующие факторы, при которых рекомендуется удаление миндалин:

1. Если при хроническом тонзиллите обострения происходят постоянно, более 4-5 раз в год.
2. Если гной скапливается в лакунах и тканях регулярно.
3. При частых простудах, когда миндалины не в состоянии защищать организм от проникновения микробов.
4. Из-за отсутствия защитных функций миндалин иммунная система человека работает на износ.
5. Осложнения на сердце, суставы и другие органы.
6. Возникновение абсцессов и гнойных воспалений, проникающих в глотку, носовые пазухи и т. д.
7. При незначительном эффекте от медикаментозного лечения. Если оно вовсе не помогает.
8. Когда гланды увеличены до такого состояния, что человеку становится тяжело дышать.
9. На фоне хронического тонзиллита ухудшается качество жизни человека, чувствуются постоянная усталость, вялость и т. д.

Как удаляют миндалины?

Следует напомнить, что хирургическое вмешательство по удалению миндалин осуществляется в крайних случаях, когда консервативное лечение не может помочь, а миндалины сами становятся очагом и рассадником инфекции.

Удаление гланд может осуществляться разными способами. К основным видам операции можно отнести:

1. Тонзиллотомия. При этом виде операции удаляется часть миндалины, а не затронутые гноем и воспалением ткани оставляются. Обычно такой вид операции проводится, если полное удаление миндалин противопоказано или не рекомендуется. К тому же оставшиеся не затронутые воспалением части миндалин имеют возможность функционировать, как и прежде, защищая организм от инфекций.
2. Тонзиллэктомия. В этом случае миндалины удаляются полностью. Показанием к такому виду операции может быть полное поражение миндалин или распространение очага инфекции на близлежащие органы.

Способы удаления миндалин

Основными методами являются:

1. Традиционный метод. В настоящее время применяется крайне редко. Операция проводится под общим наркозом, так как очень болезненна. Миндалины удаляются с помощью проволочной петли с последующим удалением тканей скальпелем или хирургическими ножницами. После процедуры могут наблюдаться длительные кровотечения.
2. Криодеструкция. При этом применяется жидкий азот, который замораживает ткани, после чего они отмирают. При этом болевые ощущения практически отсутствуют, кровотечения мало. Но минусом такой терапии является то, что нужно будет провести несколько таких процедур, чтобы полностью избавиться от миндалин.
3. Лазерная тонзиллэктомия. Лазер способен удалить полностью миндалину, при этом прижечь ткани, что способствует отсутствию кровотечения. Восстановительный период при такой операции происходит за короткие сроки.
4. Электрокоагуляция. Этот метод проводится с использованием электрического тока, который удаляет ткань, при этом сразу же прижигает сосуды. У этого способа тоже имеются отрицательные стороны. Во-первых, если неправильно выбрать мощность прижигания, можно получить ожог, во-вторых, таких процедур потребуется несколько, прежде чем удалить весь орган.
5. Удаление ультразвуком. При этом ультразвуковые вибрации при использовании скальпеля удаляют миндалины.
6. Использование микродебридера. Специальный препарат с вращающимся лезвием удаляет миндалины, выводя их через специальную трубку.
7. Радиочастотная абляция. Процесс, когда миндалины удаляются с помощью радиочастотной энергии.
8. Биполярная радиочастотная абляция.

Противопоказания и осложнения

Тонзиллэктомия может иметь противопоказания в следующих случаях:

1. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы со сложным течением: гипертензия, тахикардия, стенокардия.
2. В период беременности.
3. Наличие острых инфекций.
4. Хронические болезни в стадии обострения.
5. Туберкулез.
6. Диабет.
7. Заболевания крови: лейкоз, гемофилия, обострение анемии.
8. Заболевания внутренних органов.
9. Психические болезни (в случае проведения местной анестезии врач должен знать об этом).

Как и любая другая операция, удаление миндалин может вызвать некоторые осложнения. Они развиваются относительно редко, но все же встречаются. Поэтому следует о них знать. К таким осложнениям можно отнести:

1. Общий наркоз может дать осложнение на нервную систему.
2. Кровотечение.
3. Заражение крови (сепсис).

При проведении подобных операций случаев смертности практически не наблюдается.

Если человек часто болеет ангинами, ему следует задуматься о посещении кабинета ЛОР-врача.