Что представляет собой липома на шее

Нередко врачи сталкиваются с такой патологией, как липома на шее. Липома является доброкачественной опухолью. При своевременном лечении она не представляет угрозы для жизни. В простонародье это заболевание именуется жировиком. Подобное название указывает на то, что заболевание связано с жировой тканью. Липома встречается чаще всего у взрослых людей, но может возникать и у детей. Каковы причины возникновения, симптомы и лечение липомы в области шеи.

Особенности заболевания

Липома шеи – доброкачественное новообразование, развивающееся из жировой ткани. Основной субстрат – это белая жировая ткань. Она присутствует у любого здорового человека. В области шеи достаточно много жировой ткани, поэтому липома выявляется именно там. Новообразование локализуется подкожно в слое рыхлой соединительной ткани. Она способна затрагивать более глубокие слои (мышечный и сосудистый). От данного недуга чаще страдают лица женского пола в возрасте от 30 до 50 лет. Липома возникает не только в области шеи. Нередко она обнаруживается во внутренних органах. Опухоль бывает одиночной или множественной.

Опухоль может иметь различную локализацию. Иногда она обнаруживается рядом с нервными пучками. Такие липомы называются периневральными. В том случае, если опухоль располагается между мышцами, она носит название межмышечной. Очень редко встречаются кожные ангиолипомы. Они выявляются чаще всего у мужчин. Даже опытный врач может спутать аденолипому с атеромой. Последняя развивается в области сальных желез. На сегодняшний день существует несколько научных точек зрения развития данной патологии. Первая теория базируется на том, что из одной камбиальной клетки развиваются все последующие опухолевые клетки. Вторая теория заключается в том, что новообразование формируется на фоне нарушения оттока секрета, который продуцируют сальные железы. В результате этого наблюдается скопление жировой ткани.

В настоящее время существует несколько типов жировиков. Выделяют следующие формы липом:

• кольцевидную;
• болезненную;
• древовидную;
• капсулированную.

Этиологические факторы

Причины развития липомы на шее различны. Возможными этиологическими факторами являются:

• нарушение эмбрионального развития;
• метаболические нарушения (нехватка ферментов);
• нарушение жирового обмена;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• нарушение гормонального фона.

Жировая ткань начинает развиваться задолго до рождения ребенка. Липома может стать следствием появления нетипичных жировых клеток. У женщин предрасполагающим фактором являются гормональные изменения. Это происходит в период климакса, когда снижается детородная функция. Причиной может быть повреждение структур головного мозга (гипоталамуса), ответственных за выработку половых гормонов. Липоматоз – это наследственная патология. Передается она по аутосомно-доминантному принципу. В данной ситуации опухоль выявляется у детей и подростков.

Интересен тот факт, что объем жировой ткани не имеет никакого значения в развитии липом. Шея может стать местом образования липомы даже у худощавых людей. В данной ситуации большое значение имеют обменные нарушения в жировой ткани. У больных в крови обнаруживается повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Предрасполагающими факторами появления жировиков являются: наличие демодекоза, сахарного диабета, алкоголизм, злокачественные опухоли дыхательных путей. Немаловажное значение имеют болезни поджелудочной железы, нарушение функции гипофиза и щитовидной железы.

Клинические проявления

Симптомы заболевания немногочисленны. Чаще всего общие проявления заболевания отсутствуют. Жировик характеризуется следующими признаками:

• имеет округлую форму;
• подвижен;
• способен увеличиваться в размерах;
• чаще безболезненный при пальпации;
• имеет величину от 1 до 20 см и более;
• не спаян с тканями;
• умеренной плотности.

Жировики могут возникать по одиночке или же их бывает сразу несколько. Они растут медленно. Вероятность того, что липома превратится с липосаркому (злокачественное новообразование), очень низкая. Иногда выявляются разлитые жировики. При этом обнаруживаются гроздевидные массы жировой ткани без видимых границ. Осматривая шею больного человека, можно обнаружить, что опухоль растет на ножке и свисает вниз. Происходит это тогда, когда жировик имеет большие размеры.

У некоторых пациентов липома вызывает боль. Большие размеры жировика могут стать причиной сдавливания мягких тканей шеи, сосудов или нервов.

Чаще всего это происходит, если опухоль располагается на передней поверхности шеи. В случае сдавливания пищевода может нарушаться процесс глотания. Наблюдается дисфагия. Смещение гортани может стать причиной охриплости голоса. У некоторых больных появляется икота. Она связана с повреждением диафрагмального нерва. Другими возможными проявлениями липомы шеи могут быть головокружение и головная боль. Жировики могут формироваться и на задней поверхности шеи. Несмотря на свое доброкачественное течение, липома является серьезным косметическим дефектом. Он может вызвать у больного человека депрессию, комплексы. Особенно это выражено в детском и подростковом возрасте.

Диагностические мероприятия

Опытный врач может поставить диагноз, основываясь на данных внешнего осмотра и отсутствии болезненности. Это важная отличительная особенность липомы шеи. При необходимости может проводиться МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии можно определить содержимое опухоли и ее плотность.

Дополнительно может проводиться УЗИ шеи. В ходе анализа крови можно обнаружить дислипидемию (повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов). Эти признаки являются косвенными. При наличии опухолевидного образования требуется консультация онколога или хирурга.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Нередко липому бывает трудно отличить от атеромы или злокачественной опухоли. Практически все злокачественные новообразования имеют густую кровеносную сеть, а липома нет. Исключением является ангиолипома. Для исключения злокачественной патологии может проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач должен также исключить гигрому, лимфаденит.

Тактика лечения

Лечение жировиков хирургическое. Оперативное вмешательство проводится только по строгим показаниям. Они включают в себя:

• быстрое увеличение жировика в диаметре;
• величину новообразования более 5 см;
• наличие жировика на ножке;
• наличие симптомов сдавливания окружающих тканей;
• болезненность.

Жировик на ножке опасен тем, что опухоль недостаточно питается, и со временем может наступить некроз тканей. Шея является неудобным местом для операции. Если поверхностные жировики тела человека можно удалять под местной анестезией в условиях поликлиники, то в этом случае требуется госпитализация. На сегодня существует 3 варианта удаления липом. Первый способ лечения заключается в иссечении образования вместе с капсулой. Это наиболее радикальное лечение. Липому вылущивают и удаляют. Если опухоль крупная, может потребоваться постановка дренажа. Данная операция имеет свои положительные и отрицательные стороны. К недостаткам можно отнести наличие после операции косметического дефекта. Преимущество в том, что удается предупредить повторное появление липомы на данном месте.

Реже применяется липосакция. Разрез при этом значительно меньше, но имеется риск рецидива заболевания. Большой популярностью пользуются малоинвазивные методы лечения (лазер). Медикаментозная терапия при наличии жировиков неэффективна. Лечение следует проводить на ранних стадиях. В редких случаях липома приводит к осложнениям (малигнизации, смещению тканей, сдавливанию трахеи и пищевода, воспалению). Профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни, соблюдение правил личной гигиены, предупреждение или своевременное лечение атеросклероза, ведение подвижного образа жизни, нормализацию питания, выявление и лечение демодекоза кожи. Таким образом, липома является доброкачественной опухолью и редко приводит к осложнениям. При появлении образования на шее следует обратиться к врачу.